La pandémie de COVID-19 a été à l’origine d’une crise sanitaire sans précédent. Nous décrivons la présentation clinique, l’évolution et les facteurs pronostiques au sein d’une vaste cohorte de patients hémodialysés.

Il s’agit d’une étude rétrospective de l’ensemble des patients COVID-19 diagnostiqués par PCR ou imagerie compatible dans dix-neuf centres de dialyse en Île-de-France entre le 5 février et le 1^er mai 2020. Nous rapportons l’évolution des patients à un mois. Les facteurs de risque de mortalité à la fin du suivi ont été déterminés par une régression logistique multivariée et l’effet des traitements a été analysé par score de propension.

Une maladie COVID-19 a été diagnostiquée chez 248 patients (hommes 66 %, âge 67±15 ans, ancienneté en dialyse de 5±5 ans, suivi moyen de 39±20jours). La présentation clinique incluait fièvre (n=152 ; 61 %), toux (n=121 ; 49 %) et asthénie (n=101 ; 41 %). Une diarrhée aiguë était présente dans 12 % des cas (n=29). Cent quarante-deux patients (57 %) ont été hospitalisés et 46 sont décédés (mortalité globale 18 %, mortalité des hospitalisés 30 %). En analyse multivariée, un traitement immunosuppresseur (OR=7,54 [2,39–24,96] ; p<0,001) ; l’âge (OR=1,06 [1,02–1,10] ; p=0,002), ainsi que la dyspnée (OR=2,9 [1,24–7,07] ; p=0,014) étaient prédicteurs de la mortalité. La prescription d’hydroxychloroquine (avec ou sans azithromycine) (OR=0,94 [0,38–2,09] ; p=0,9) et les différents traitements antibiotiques n’étaient associés à aucune réduction significative de la mortalité.

Notre étude montre une mortalité importante des patients hémodialysés atteints de COVID-19. L’âge, le traitement immunosuppresseur et la présence d’une dyspnée étaient les prédicteurs indépendants du décès dans cette cohorte.